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La UNESCO vota este lunes la admisión de Palestina en su seno
Las autoridades palestinas esperan que la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) admita este lunes al Estado palestino como miembro y dé así un nuevo impulso al proceso de reconocimiento iniciado el pasado 23 de septiembre ante el Consejo de Seguridad y la Asamblea General de la ONU.
Los palestinos deberán lograr dos tercios de los votos afirmativos de los 194 integrantes de la UNESCO, que se reúnen este lunes en la Conferencia General en París. La UNESCO es la primera agencia a la que Palestina ha solicitado su admisión tras la petición de septiembre del presidente palestino, Mahmud Abbas, ante la ONU para lograr el reconocimiento como Estado de pleno derecho.
"Espero que se produzca la votación y que Palestina consiga el número de votos necesario para su ingreso", ha afirmado el ministro de Asuntos Exteriores del Gobierno de la Autoridad Palestina, Riyad al Malki, en declaraciones a Reuters. "Tenemos votos suficientes como para superar la barrera de los dos tercios", ha asegurado.
Impulso importante al reconocimiento del Estado Palestino
"Este éxito, si se materializa con un gran número de votos, supondrá un gran impulso a los esfuerzos que estamos realizando para conseguir el voto necesario en Naciones Unidas", ha afirmado Al Malki en otras declaraciones a la radio Voz de Palestina.
Estados Unidos, aliado de Israel, puede ejercer su derecho a veto en el Consejo de Seguridad para evitar la admisión de Palestina como miembro de pleno derecho de la ONU, pero en la UNESCO no existe este mecanismo para elevar su actual estatus de "entidad observadora" a Estado miembro de pleno derecho.
La enconada posición de Washington
Sin embargo, Washington podría tomar represalias contra la UNESCO por la inclusión de Palestina, principalmente en el ámbito presupuestario, ya que el 22 por ciento del presupuesto del organismo procede directamente de las arcas estadounidenses.
El propio Al Malki ha denunciado las amenazas de Estados Unidos sobre recortes en su aportación, pero ha reiterado la intención de seguir adelante solo con el pleno reconocimiento. "Hemos dejado claro que cualquier propuesta debe fundamentarse en un punto clave: la aceptación del Estado de Palestina en la UNESCO", ha indicado
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La web de Compromís para delatar a enchufados recibe 130 denuncias el primer día
La coalición dice que llegan mensajes hasta de Madrid y Asturias - La próxima semana publicará los primeros nombres de colocados a dedo.
La puesta en marcha de la página web con la que la coalición Compromís pretende poner nombre y apellidos a los 15.000 enchufados que dice haber en la administración pública valenciana generó una avalancha de denuncias en sus primeras 24 horas de existencia.
Según fuentes de la organización, ayer por la tarde ya se habían recibido 130 correos electrónicos en el sitio www.desenxufals.com, en los que los ciudadanos pueden denunciar casos de clientelismo en la Administración local, provincial, autonómica o empresas públicas. La formación política se compromete a guardar el anonimato del denunciante, y a verificar el supuesto mencionado.
En caso de comprobar que el supuesto enchufado ha accedido al erario público sin pasar ningún examen, Compromís publicará su nombre y su caso en el listado público colgado en internet. Ayer, con todo, desde Compromís reconocieron que se ha producido cierta confusión con el concepto "enchufado". "No es lo mismo un asesor, que es personal de confianza del político, que los encargados de informática de una empresa pública colocados sin hacer oposición. No por mérito sino porque son amigos o familiares de alguien que está en la administración como autoridad o alto funcionario", señalaron.
En cualquier caso, desde ayer mismo Compromís trabaja con decenas de denuncias sobre nepotismo en diferentes ámbitos de la administración a lo largo de todo el territorio. A finales de la próxima semana, avisaron, se publicará una nueva remesa de nombres en la red. De momento sólo figura el caso de Ángel Mínguez, secretario de presidencia de las Corts, desde donde realiza "un trabajo de partido", según la formación. La anécdota ayer vino por la procedencia de alguna de las denuncias de "enchufismo". Según comentaron desde Compromís, dos denunciantes se referían a casos de la Comunidad de Madrid y del Principado de Asturias. "La iniciativa está teniendo repercusión estatal", afirmaban.
Iniciativa pionera
Precisamente, el líder del Bloc y portavoz de Compromís, Enric Morera, presumía el viernes de que esta es una propuesta "novedosa en España y Europa" y asoció el concepto de "enchufismo" al "saqueo de las arcas públicas".
La página web incluye un formulario donde cualquiera puede reflejar el caso en cuestión, con los campos de municipio, administración, empresa pública, plaza que ocupa, nombre de la persona, plaza, quién le ha nombrado o si es familiar o amigo de alguien. La información no será incluida en la web hasta que Compromís pueda contrastarla, por lo que la publicación no será directa.
Un coste de 400 millones al año
La coalición cifra en 400 millones de euros al año el "saqueo de las cuentas públicas de esta gente", que "vampiriza la función pública valenciana" y "dañan la democracia". Según Compromís, la mayoría de esos 15.000 enchufados se encuentra en las empresas públicas, fundaciones y sociedades públicas, donde hay 12.136 personas, entre los que hay "una gran cantidad" de personas puestas a dedo, denunciaron.
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Rajoy descarta revueltas ante los futuros recortes porque los españoles son "conscientes de que las cosas no van bien"
El líder del PP, Mariano Rajoy, ha descartado revueltas en los próximos meses en caso de que llegue al Gobierno y aplique recortes sociales, puesto que entiende que los españoles "son conscientes de que las cosas no van bien".
En una entrevista concedida a 'The Washington Post' y recogida por Europa Press, el candidato 'popular' ha detallado sus distintas propuestas de cara a las elecciones generales, ha repasado algunas de las decisiones del presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, y también se ha mostrado dispuesto a asumir el liderazgo de España en los próximos años.
Preguntado ante una posible revolución de los ciudadanos ante más recortes sociales, Rajoy ha asegurado que hará "lo que todo el mundo espera que haga" y que será una decisión comprensible para los españoles. "Creo que la amplia mayoría de los ciudadanos es consciente de que tendremos que hacer esfuerzos. Esa es la razón por la que no soy pesimista respecto a la reacción de la gente", ha aclarado.
No obstante, a pesar de explicar que "no hay otra salida" a la posibilidad de seguir aplicando recortes en caso de gobernar, el líder del PP ha adelantado que no le "gustaría" reducir derechos en educación y sanidad, ya que "todos tienen derecho a tenerlos". Rajoy se ha definido en la entrevista como "un político moderado" y ha defendido la posibilidad de gobernar en coalición, una situación que --tal y como ha recordado-- ya afrontó con el Gobierno de José María Aznar en el año 1996.
Asimismo, ante la pregunta de si está "preparado" para ser presidente del Gobierno, ha asegurado que "nadie en España" cuenta con su carrera política. "Y si no creyese en mí, no podría siquiera presentarme a las elecciones", ha aclarado.
Por último, ha reiterado que el reciente anuncio de ETA es "una buena noticia", si bien considera que "habrá que ser prudentes" porque los terroristas "todavía están fuera de la ley". "Sólo podremos alcanzar la paz cuando haya una disolución efectiva de la banda", ha concluido.
Notas al margen por Skiper: Hablando claro y en plata: si rajoy piensa que no habrá revueltas civiles una vez empiece a recortar por todos lados -sobre todo a la clase media y baja- es que se chuta en vena el caldo de las berengenas.
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Italia teme que la reforma laboral genere una espiral de violencia
El ministro de Trabajo italiano, Maurizio Sacconi, expresó hoy su temor de que la reforma laboral que su Gobierno pretende aprobar como una de las medidas prometidas a la Unión Europea (UE) pueda generar un clima de violencia social que cause, incluso, muertos.
En una entrevista al canal de televisión por satélite Sky Tg24, Sacconi insistió en que su Gobierno no busca los "despidos fáciles" con esa reforma que pretende dinamizar el mercado laboral y contra la que los sindicatos amenazan con una huelga general, a pesar de que el texto aún no ha sido redactado. "Tengo miedo, no por mí, porque estoy protegido. Tengo miedo por las personas que podrían no estar protegidas y, justamente por esto, que podrían convertirse en objetivo de la violencia política, que, en nuestro país, no se ha extinguido del todo", comentó el ministro.
Sacconi aludió al caso del asesor gubernamental Marco Biagi, asesinado por el grupo terrorista italiano Brigadas Rojas en 2002 a las puertas de su domicilio en pleno enfrentamiento entre Gobierno y los sindicatos por la reforma del mercado laboral. "Hoy veo una secuencia de violencia verbal, a la violencia espontánea, a la violencia organizada, que espero que no llegue una vez más hasta el asesinato como ha sucedido, la última vez hace diez años, con el pobre Marco Biagi en el contexto de una discusión en muchos aspectos similar a la de hoy", apuntó el titular de Trabajo.
"Porque ya entonces hablábamos no de despidos fáciles, sino, más bien, de cómo animar a las empresas a emprender, a contratar, a ampliarse, a crecer", agregó el político, en un discurso muy parecido al del Ministerio del Interior, que ha advertido de un "otoño caliente" de violencia tras los graves altercados durante la manifestación de los indignados en Roma hace dos semanas. Sacconi aseguró que en la reforma laboral de su Ejecutivo se protegerán los derechos de los empleados, porque en la cultura italiana hay una "sólida costumbre de dar protección a los trabajadores más que en otros países".
El ministro de Trabajo abordó además el supuesto "plan de contingencia" que puede estar preparando el Fondo Monetario Internacional (FMI), la Unión Europea (UE) y bancos centrales de la zona del euro ante un hipotético contagio a Italia y España de la crisis de la deuda griega. Este supuesto plan, del que hablaron ayer los medios italianos citando "fuentes internacionales" desde Bruselas, sería una especie de "red de seguridad" ante un empeoramiento de la situación y del que supuestamente se está tratando también con las autoridades de algunos países asiáticos.
"Bienvenido sea un reforzamiento de la red de protección. Lo que cuenta es dar la idea a quienes piensan en especular sobre lo peor (que pueda ocurrir), es que lo peor de lo peor no llegará nunca, porque las redes protectoras organizadas por la comunidad internacional son redes protectoras sólidas que no permiten apostar sobre lo peor de lo peor", comentó Sacconi.
"Tenemos que dar a los mercados las garantías sobre la estabilidad de la moneda, la estabilidad de los países miembros, la estabilidad de sus bancos. Y estas garantías tienen que darse con mecanismos que deben ser considerados creíbles, también en las peores circunstancias", agregó.
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KITARO - MATSURI
Kraftwerk - Radioaktivität (1991)
Colas para salir de la ciudad: Huída de decenas de miles de personas de Bangkok por las inundaciones
Decenas de miles de personas están huyendo de Bangkok, la capital de Tailandia, ante la posibilidad de que se agraven las inundaciones, ya que el río Chao Phraya podría experimentar una gran crecida durante este fin de semana debido a la subida de la marea que comienza este viernes.
En muchos edificios de la ciudad se han colocado sacos de arena para protegerlos del agua y algunas calles se han quedado casi desiertas. Mientras, coches y camiones hacen cola para salir de la ciudad y las zonas de vuelos de salida del aeropuerto están llenas de gente. El Gobierno tailandés ha declarado cinco días festivos desde este jueves para que la gente pueda marcharse de Bangkok, una ciudad situada a poca altura sobre el nivel del mar donde viven más de 12 millones de personas. En las carreteras que llevan hacia el sur había grandes atascos.
Éstas son las peores inundaciones experimentadas por Tailandia desde hace medio siglo. Al menos 377 personas han muerto desde mediados de julio y 2,2 millones han resultado afectadas por los efectos de las abundantes lluvias del monzón, principalmente en las provincias del norte y el centro del país.
Excavar canales
La primera ministra, Yingluck Shinawatra, ha dicho que está estudiando la propuesta de excavar canales en algunas calles del este de Bangkok para llevar el agua hasta el golfo de Tailandia. "Tenemos que analizar varios detalles para saber si funcionaría", ha declarado a los medios de comunicación.
El Departamento Meteorológico ha advertido a quienes viven cerca del río Chao Phraya de que el nivel del agua podría aumentar. Las calles próximas al Gran Palacio Real, una importante atracción turística, están parcialmente inundadas, al igual que algunas calles del barrio de Chinatown.
Mientras que muchas calles del centro de la capital están secas, en los barrios periféricos la situación es complicada. En el Hospital de Yanhee, médicos y enfermeras han levantado una barrera de un metro de altura con sacos de arena ante la subida del nivel del agua en un canal cercano lleno de basura.
En la provincia de Nonthaburi, junto a Bangkok, los sacos de arena que se habían colocado se han caído por el peso del agua.
El Ministerio de Defensa ha indicado que tiene a 50.000 efectivos preparados con 1.000 embarcaciones y 1.000 vehículos para ayudar en las evacuaciones. El Gobierno ha afirmado que pronto habrá centros de evacuación en ocho provincias que podrán acoger a entre 100.000 y 200.000 personas.
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Tres personas mueren y más de 2 millones se quedan sin luz por la fuerte nevada caída en EEUU
Fuente: http://www.elmundo.es/america/2011/10/30/estados_unidos/1319926883.html
- Más de dos millones de personas se han quedado sin electricidad
- El gobernador de Nueva Jersey ha declarado el 'estado de emergencia'
- Los aeropuertos, como el JFK de Nueva York, sufren retrasos de varias horas
- Los trenes que conectan Washington, Nueva York y Boston se ha visto afectado
Una tormenta de nieve en el noreste de EEUU, donde se hallan algunas de las principales ciudades del país, ha causado la muerte de al menos tres personas, mientras que otros 2,3 millones más se han quedado sin electricidad.Según han indicado las autoridades locales, en el estado de Massachusetts murió electrocutado un hombre al pisar unos cables eléctricos derribados por el peso de la nieve.
En Connecticut, una persona murió en un accidente de tráfico atribuido a las malas condiciones de la carretera por el temporal de nieve, mientras que en Pensilvania un hombre de 84 años falleció al caer un árbol sobre su casa.Según los medios locales la tormenta de nieve ha dejado además en esta zona a cerca de 2,3 millones de personas sin suministro eléctrico.
El gobernador de Nueva Jersey, Chris Christie, uno de los damnificados por el corte eléctrico, ha declarado el estado de emergencia en el estado debido al temporal.La nevada causó también retrasos en los aeropuertos de la zona, de hasta de seis horas, así como la suspensión de centenares de vuelos.El servicio ferroviario que conecta Washington con Nueva York y Boston también se vio afectado por la tormenta, con cancelaciones y retrasos.
En algunos puntos de Nueva Jersey y Massachusetts la nieve acumulada alcanzó los 40 centímetros, mientras que en la ciudad de Nueva York se batió un récord al registrarse tres centímetros en Central Park, una cantidad que nunca se había dado en octubre. La tormenta de nieve llega con semanas de antelación, pues no es habitual en la costa este registrar este tipo de fenómeno atmosférico hasta principios de diciembre.
Según el servicio meteorológico nacional, en los últimos 135 años sólo ha caído una cantidad significativa de nieve en octubre en el centro de Nueva York en tres ocasiones, la mayor de ellas en 1925, cuando se acumularon dos centímetros.
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Todo sobre cicatrices: tratamientos y consejos
Fuente: http://medicamentoso.blogspot.com/2011/10/todo-sobre-cicatrices-tratamientos-y.html
Original de: Alejandra Bernabeu para Elsevier Iberoamérica
Las cicatrices son alteraciones permanentes de la apariencia dérmica debidas a un daño infligido a la piel y se asocian al proceso natural de reparación de la zona afectada, por el que se reemplaza la piel dañada y/o perdida. Accidentes, quemaduras, ciertas enfermedades, etc. son causas posibles de cicatrices, cuya evolución depende del daño que haya sufrido la dermis.
La localización de las cicatrices puede ser diversa: pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Cabe destacar que, generalmente, las cicatrices localizadas cerca o sobre zonas activas del cuerpo, como por ejemplo las piernas, hombros, espalda e incluso en los puntos de flexión (rodillas, codos, etc.) son más visibles que las cicatrices formadas en zonas con menos actividad.
La apariencia y la sensación que pueden producir en la persona afectada también son variables. En cuanto a la primera, pueden ser abultadas, planas, enrojecidas, fibrosas, etc., y, por lo que respecta a la percepción, pueden ser dolorosas, pruriginosas, sensibles, insensibles, etc.
La formación y la reparación de las cicatrices están condicionadas por diversos factores, por ejemplo, el tamaño, la localización, la profundidad de la cicatriz, la edad de la persona, las características de la piel (pigmentación), la herencia, etc. La piel joven suele producir cicatrices más gruesas –debidas a un sobrecrecimiento– que la piel de personas con edad más avanzada, pero son estas últimas las que tienen peor proceso de cicatrización.
Los cuidados de una herida recibidos durante la etapa de regeneración serán decisivos en el aspecto final de las cicatrices. Más del 30% de la población tiene alguna cicatriz en alguna parte de su cuerpo. En muchos casos son imperceptibles, pero en otros pueden ser bastante visibles debido a su apariencia. El tejido cicatricial no posee vello, células formadoras de pigmento ni glándulas sebáceas. Ello comporta que las zonas con tejido cicatricial tengan una apariencia diferente a la del resto de la piel.
Impacto
Las cicatrices pueden tener un impacto diverso (cosmético, funcional, psicosocial, etc.), en la vida de algunas personas. La formación del tejido cicatricial puede producir cambios en la estructura de la dermis, apreciables en forma de alteraciones en la textura, el color, la elasticidad y otros atributos de la piel. Esto puede desembocar en un problema médico con potencial de afectar a la autoestima de la persona que lo sufre.
En algunos casos es necesario soporte psicológico para aprender a aceptar la presencia de la cicatriz. Para evitar que surjan este tipo de problemas, es necesario que a las cicatrices, desde su inicio, se les otorgue la importancia que requieren.Hoy día existen diferentes tratamientos para reducir la visibilidad y apariencia de las cicatrices.
Cabe subrayar que en muchos casos, las personas afectadas por cicatrices desconocen los posibles tratamientos para mejorar las cicatrices.Tanto las cicatrices antiguas como las nuevas pueden ser tratadas y, en ambos casos, la apariencia de éstas puede mejorar. Es responsabilidad de los profesionales de la salud, y entre ellos el farmacéutico, informar a las personas afectadas de los posibles tratamientos que existen y, en cada caso, ayudar al paciente a escoger el tratamiento más adecuado para cada cicatriz.
Proceso de cicatrización
La epidermis, en condiciones normales, se halla en continua regeneración debido a que está sometida a un desgaste permanente. En algunas ocasiones, esta regeneración continua puede verse interrumpida por una lesión. Como consecuencia de la lesión, se iniciará el proceso de cicatrización. El proceso de cicatrización es un proceso natural del cuerpo dirigido a regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. Es un proceso complejo que se divide en varias fases o etapas:
Fase inflamatoria. Es la primera fase del proceso de cicatrización. Se caracteriza por un aumento de vascularización y formación de la costra superficial debido a la llegada de plaquetas y células inflamatorias a la zona dañada. Es decir, debido a la coagulación, se forma un tapón que finalmente evolucionará dando lugar a la costra.
Fase proliferativa o fibroproliferativa. Se empieza a regenerar la zona afectada a consecuencia del acumulo de fibrina y colágeno. El colágeno es una proteína que genera el organismo y es la encargada de rellenar y cerrar los defectos de continuidad de la piel.
Remodelación. Fase final del proceso de cicatrización, en la que se produce una reabsorción del colágeno. Esta fase es lenta y suele alargarse más de un año desde el inicio del proceso de cicatrización.En la mayoría de los casos, la cicatriz no es tan resistente como el tejido inicial.
Clasificación del proceso de cicatrización
La clasificación puede hacerse en función de diversos criterios. Una de las más habituales es la que se muestra a continuación.
Cicatrización normal. Es el proceso que deja una cicatriz con apariencia normal, es decir, con un color semejante a la piel que la rodea, plana, lineal y flexible.Además, no afectará a la integridad anatómica ni funcional de la zona afectada.
Cicatrización patológica. Es el proceso que, a diferencia de la cicatrización normal, sí puede afectar a la integridad anatómica y funcional de la zona afectada. Este tipo de cicatrización se puede subdividir, a su vez, en dos tipos, según el grado que alcance:
Cicatrización Excesiva. Se caracteriza por un exceso de cicatrización, es decir, hay un exceso de tejido cicatricial causado por un aumento de la celularidad y de la gran actividad de los fibroblastos.
Cicatrización Insuficiente. Al contrario que la cicatrización patológica excesiva, la cicatrización patológica insuficiente se caracteriza por un déficit de tejido cicatricial. Ello comporta que las heridas acaben siendo crónicas y en muchos casos inestables.
Cicatrización inestética. Es parecida a la cicatrización normal, ya que el proceso de cicatrización es normal, no hay cicatrización excesiva ni insuficiente, pero en este caso, la ubicación, dirección o técnica de reparación no tiene buenos resultados y en la gran mayoría de casos será necesario que se requiera de la cirugía para mejorar su aspecto.
Cicatrización ideal. Es aquella en la que no queda cicatriz externa y en la que la integridad anátomo-funcional no se ve afectada. Este tipo de cicatrización, en humanos, únicamente se da en la cicatrización fetal.
Abordaje terapéutico
Hay muchos y diversos tipos de tratamientos para subsanar las cicatrices. Es importante resaltar que, en ningún caso, una cicatriz podrá ser eliminada por completo, pero sí que en buena parte de los casos pueden quedar casi inapreciables.
El grado de mejoría de la cicatriz vendrá condicionado por varios factores, entre ellos el tamaño y el lugar de localización. Los tratamientos que cabe utilizar para reducir o disimular las cicatrices pueden clasificarse en no invasivos, invasivos y otros.
Tratamientos no invasivos. En este grupo cabe citar los vendajes compresivos, los geles de silicona, las cremas o ungüentos tópico, además de, en otro plano, el tratamiento psicológico.
Vendaje compresivo. Este tipo de tratamiento se lleva utilizando durante años, con resultados efectivos, en centros de quemados. Con ellos se logra aplanar y ablandar la cicatriz en un porcentaje elevado de los casos (aproximadamente en un 65-75%). Consiste en aplicar un vendaje compresivo a una presión de entre 24-30 mmHg (sin producir isquemia) con el fin de disminuir el flujo sanguíneo. Esto provoca hipoxia, lo que facilita la degradación de colágeno. El tratamiento debe aplicarse durante el día y durante la noche, como mínimo 18 h al día, durante un mínimo de 3 meses. El inconveniente de este tipo de tratamiento suelen ser los problemas de cumplimiento por parte del paciente.
Gel de silicona. Es un tratamiento similar al vendaje compresivo. Al igual que este, ha sido utilizado durante años en el tratamiento de las quemaduras, para acelerar la cicatrización, con bastante éxito. Con el gel de silicona se logra aplanar y mejorar la elasticidad de la cicatriz en un 60% de los casos aproximadamente.
Su mecanismo de acción es desconocido, pero se cree que su acción es debida al ambiente húmedo oclusivo que procura (se evita la pérdida de agua por evaporación y la cicatriz queda hidratada). El tratamiento debe emplearse durante el día y durante la noche, como mínimo 18 h al día, durante un mínimo de 3 meses, como el vendaje oclusivo. El inconveniente de este tratamiento es que en algún caso puede tener como efecto secundario la irritación de la zona en la que se ha aplicado el gel de silicona.
Cremas/pomadas o ungüentos tópicos. Principalmente son utilizados para mejorar el aspecto de las lesiones posquirúrgicas. En general, se deben aplicar de dos a tres veces al día, haciendo masajes locales, durante un mínimo de 2 meses. En el mercado hay muchas cremas, pomadas o ungüentos que pueden utilizarse para el tratamiento de cicatrices.Algunos de sus componentes principales son las vitaminas A y E, la centella asiática, el cinc, la rosa de mosqueta, etc. En algunos casos se utilizan cremas con cortisona, aunque no es un tratamiento usual en el tratamiento de queloides y cicatrices hipertróficas.
Apoyo psicológico. Tal como se ha comentado anteriormente, en algunos casos es necesario el apoyo psicológico como tratamiento para este tipo de lesiones. Las cicatrices pueden ser causa de importantes repercusiones psicosociales y cosméticas que cabe paliar con apoyo psicológico.
Tratamientos invasivos. En este apartado cabe citar la cirugía, los corticoides inyectados, la crioterapia, la radioterapia y el láser.
Cirugía. Es un tratamiento de segunda elección en el tratamiento de las cicatrices. Por norma general, la cirugía es un tipo de tratamiento para adultos y se utilizará de forma exclusiva en cicatrices muy complejas y/o que no responden a otros tratamientos menos invasivos. Después de la resección, mediante cirugía, de un queloide o una cicatriz hipertrófica, es posible que se produzca una recurrencia de dicha lesión. Esto se produce entre el 50-100% de los casos. La combinación de la cirugía con otros tratamientos, como los corticoides, la radioterapia, la crioterapia, etc., puede mejorar el riesgo de recurrencia.
Corticoides inyectados. Es un tratamiento de primera línea frente a queloides y de segunda línea en el tratamiento de cicatrices hipertróficas. Consiste en la infiltración de corticoides en la zona afectada. Dichos corticoides pueden ser administrados de forma intralesional o perilesional. Son muchos los corticoides que se utilizan para este fin, pero el más utilizado es la triamcinolona a una concentración de 10-80 mg/ml.
La posología recomendada es una inyección semanal durante 2-5 semanas. Posteriormente, la dosis se reduce a una inyección mensual durante 3-6 meses (según resultados previos). Se han obtenido buenos resultados después del uso de dicho tratamiento. En un 50-100% de los casos la respuesta ha sido positiva y la recurrencia ha sido inferior al 50%. El uso de corticoides puede comportar efectos secundarios como hipopigmentación, atrofia epidérmica, hipertricosis, etc.
Crioterapia. En los últimos años la crioterapia ha tenido un importante auge debido a su simplicidad y buenos resultados. Es un tratamiento que se utiliza tanto en monoterapia como en combinación con otros tratamientos. En ambos casos, los resultados positivos suelen superar el 50%.
La crioterapia utiliza un método físico, por el que se destruyen de forma controlada cierto tipo de lesiones por medio de la aplicación del frío a temperatura bajo cero. Dependiendo de la gravedad de la lesión, se realizan más o menos sesiones de congelación-descongelación. Generalmente es necesario realizar de dos a diez sesiones, cada una de ellas separada de la siguiente por 20-30 días. En cada sesión se realizarán de dos a tres ciclos (congelación-descongelación) de entre 10-30 min. Los efectos secundarios de este tratamiento son dolor, edema, hipopigmentación, etc.
Radioterapia. Es un tratamiento de segunda elección en el tratamiento de las cicatrices debido, en gran parte, al posible riesgo de cancerogénesis a largo plazo. Del mismo modo que la cirugía, la radioterapia es un tipo de tratamiento que se utiliza de forma exclusiva en cicatrices muy complejas o que no responden a otros tratamientos menos invasivos. No está indicado en niños. La utilización de la radioterapia después de la intervención quirúrgica, en muchos casos, da resultados positivos.
Láser. El láser quema a través de la absorción de la luz. Por ello, el efecto de dicho tratamiento dependerá de la amplitud de onda aplicada y del tipo de tejido sobre el que se aplica. El láser pulsado de 585 nm mejora el volumen, la elasticidad y la sintomatología de gran parte de los casos.
Otros tratamientos
Los tratamientos citados anteriormente son los que se aplican con más frecuencia. En algunos casos los resultados obtenidos después de la utilización de uno de ellos de forma individual dan resultados positivos, pero en la actualidad, la última tendencia es la utilización de terapias combinadas. Algunos ejemplos de ello son la combinación de la cirugía con los corticoides inyectados, la silicona combinada con la compresión y los corticoides inyectados,etc.
Cicatrización patológica excesiva. Hay otros tipos de cicatrización patológica excesiva, pero los más habituales son:
Queloide. Crecimiento exagerado del tejido cicatricial en una zona donde se ha producido una lesión cutánea. Una característica destacable de este tipo de cicatriz es que tiene capacidad de crecer más allá de lo límites de la herida original. Los queloides suelen presentar un tono rojo u oscuro comparado con la zona que los rodea. Son gruesos, ovalados y con los bordes del tejido cicatricial irregular. Son comunes en personas jóvenes y con piel oscura. Este tipo de cicatriz puede tardar varios meses en aparecer y no es común que mejoren con el tiempo.
Cicatriz hipertrófica. Del mismo modo que las cicatrices queloides, las cicatrices hipertróficas se definen como crecimientos exagerados del tejido cicatricial en una zona donde se ha producido una lesión cutánea, pero en este caso, este tipo de cicatriz no se extiende más allá de los límites de la cicatriz original. Las cicatrices hipertróficas son usualmente rojas, gruesas y elevadas. Pueden aparecer en cualquier edad, pero se desarrollan con más frecuencia en personas jóvenes y a diferencia que los queloides, no suelen estar asociados a la raza (tipo de piel). Este tipo de cicatriz suele desarrollarse semanas después del daño y es frecuente que mejoren con el tiempo.
CONSEJOS FARMACÉUTICOS
- Evitar la exposición al sol durante varios meses después de someterse a un tratamiento de cicatrices. Se debe evitar que el sol broncee la cicatriz, por tanto, se recomienda el uso de filtros solares de protección elevada o muy elevada. La exposición de la cicatriz a la radiación solar puede empeorar su aspecto, ya que suele oscurecerla.
- Evitar las actividades que estiren o puedan ensanchar la nueva cicatriz; evitar la tensión de la zona afectada.
- Prevenir la infección de las lesiones, para lo que es conveniente evitar la manipulación de culquier tipo de cicatrices.
- Evitar el contacto continuo de la cicatriz con el agua, ya que ésta reblandece la lesión y empeora el proceso de cicatrización.
- Seguir de forma estricta el tratamiento asignado por los profesionales de salud con el fin de conseguir la mayor efectividad posible.
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